邵武市人民政府办公室关于印发邵武市2017年深化医药卫生体制改革工作要点的通知
发布时间:2017-10-23
来源:邵武市人民政府办公室
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各乡(镇)人民政府、街道办事处,市直有关单位:

《邵武市2017年深化医药卫生体制改革工作要点》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

邵武市人民政府办公室

                                2017年927

 

(此件主动公开)

 

 

邵武市2017年深化医药卫生体制改革

工作要点

  

2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“十三五”规划的重要一年。全市医改工作要按照国家、省、南平市关于全面深化改革的工作部署,坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则和医疗、医保、医药“三医联动”,始终将解决群众“看病难、看病贵”作为医改的首要任务,强化体制机制创新,扎实推进各项改革任务。根据南平市人民政府办公室关于印发《南平市2017年深化医药卫生体制改革工作要点》的通知(南政办2017〕118)精神,结合我市实际,制定邵武市2017年深化医药卫生体制改革工作重点和措施。

  一、加快构建分级诊疗体系

(一)推进分级诊疗制度建设。明晰各级医疗机构功能定位,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,积极推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局形成,合理引导就医流向,提高域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例,到2020年域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出

工作措施:进一步健全完善分级诊疗、双向转诊制度,明确转诊标准,规范转诊程序。在基层医疗卫生机构开设慢性病特殊门诊,引导高血压、糖尿病等慢性病患者就近诊疗。公立医院根据医院的级别、功能定位不同落实医疗服务,鼓励常见病、多发病患者在基层首诊,合理引导就医流向。(市医改办、卫计局、南平市医管中心邵武管理部负责)

(二)加快医疗联合体(共同体)建设。推进医疗联合体集约化管理,强化行政管理、人员交流、学科建设、后勤保障、质量管控相统一,着力打造服务共同体、管理共同体、利益共同体、责任共同体的医疗联合体运营模式。

工作措施:在市立医院与沿山镇卫生院建立医疗联合体试点的基础上,将医疗联合体扩大到4家公立医院和所有基层医疗卫生机构,全面开展紧密型医疗联合体建设。依托公立医院优势专科和特色专科的支撑作用,推进公立医院优质资源下沉,促进公立医院从人才培养、提升服务、强化管理、下派帮扶、打造重点科室等方面推进医疗联合体实质运作。(市卫计局、财政局、南平市医管中心邵武管理部、医改办负责)

(三)提升域医疗服务能力。启动实施世界银行贷款中国(福建)医疗卫生改革促进项目,以域医疗服务能力提升为重点,实施公立医院综合能力提升工程,推动域医疗服务技术、协作、信息三大平台建设,发挥公立医院的辐射带动作用,提升域综合医疗服务整体实力。启动实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。

工作措施:推进市立医院新建4.67万㎡集急救中心、门诊、医技、科研为一体的综合大楼及感染性疾病楼建设;推进市人民医院整体迁址新建进度,提升公立医院综合服务能力。以市立医院为龙头,构建与市第二医院、市人民医院、市妇幼保健院及基层医疗卫生机构共享的医疗服务技术、医疗服务协助、医疗服务信息三大平台,推进医疗资源的综合利用,实现基层“接诊检查、上级诊断、下级诊疗”,促进医疗资源纵向流动,信息共享。(市卫计局、发展和科技局、财政局、医改办、南平市医管中心邵武管理部负责)

(四)开展家庭医生签约服务试点。推行城市家庭医生签约服务,以高血压、糖尿病等慢性病为突破口,建立健全慢性病患者健康管理工作,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

工作措施:健全按居民签约服务数量、质量、满意度等获得合理报酬的绩效考核监管机制,明确签约服务费用,用于激励家庭医生开展签约服务。完善医保扶持政策,发挥家庭医生在医保费用控制方面的积极作用。(市卫计局、财政局、南平市医管中心邵武管理部负责)

(五)推进基层医疗卫生机构达标建设。加大投入力度,保障基层医疗卫生机构的基础设施、设备建设、人才培养和运行经费的投入,重点加强社区卫生服务中心和村卫生所标准化建设。2017年完成村卫生所设立全覆盖,2018年基本完成村卫生所达标建设任务,2020年实现全市基层医疗卫生机构基础设施、基本设备双达标,缩小与沿海发达地区的差距。

工作措施:推进下沙镇卫生院新建项目进程和新建的城郊镇卫生院室内装修,完成洪墩镇卫生院业务用房改扩建和水北街道社区卫生服务中心数字化计免门诊改造项目。年内完成35个村卫生的标准化建设,实现村卫生所设立全覆盖。(市卫计局、发展和科技局、财政局负责)

二、深化基层医药卫生体制综合改革

(六)建立完善政府办医领导体制。成立公立医疗机构管理委员会,研究制定内部工作规程,明确工作职责和履职形式,理顺管理职能,落实办医自主权,完善选拔任用机制。

工作措施:2017年9月底前,成立市公立医疗机构管理委员会并印发市公立医疗机构管理委员会工作规程。(市医改办、卫计局负责)

(七)开展基层医疗机构人事编制分配制度改革。改革工资分配制度,明确基层医疗机构工资总量构成,健全内部分配办法和绩效考核制度。合理核定基层医疗机构编制数,在核定编制数内可采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。

工作措施:健全基层医疗卫生机构绩效考核分配制度,基层医疗卫生机构医务性收入(指不含药品、耗材、医学检查、检验的医疗收入)的80%以及扣除成本后的基本公共卫生服务收入可用于绩效分配。在市卫计局设立基层卫技人员管理服务保障中心,承担招聘、调配基层医疗机构编制内人员的事务性、服务性等工作。核定编制数内入编和占编不入编聘用人员的基本工资和基础性绩效工资由市财政核发。(市卫计局、市委编办、财政局、人社局负责)

(八)全面推进乡村卫生一体化管理。加快推动乡镇卫生院在行政村延伸举办一个公益性的村卫生所,开通医保终端服务,2017年全市实现一体化管理村卫生所设立全覆盖。加强村医队伍建设,建立村卫生所村医聘用与退出机制。

工作措施:根据服务人口、服务半径和交通便利条件等因素,由乡镇卫生院延伸举办、合理设置公立村卫生所,村委会应免费提供或通过公共租赁等方式解决村卫生所业务用房。村医由乡镇卫生院下派或从当地具备条件的村医中择优选聘。市政府安排专项补助经费用于村卫生所水、电和信息网络的正常运行。(市卫计局、财政局、人社局、南平市医管中心邵武管理部负责)

三、深化医保制度改革

(九)鼓励发展商业健康保险。支持商保机构经办大病保险,研究医保个人账户结余资金部分用于购买个人商业健康保险,发挥商保经办机构专业优势。

工作措施:鼓励和支持商保机构参与医保经办服务,形成多元经办、多方竞争的新格局。(南平市医管中心邵武管理部负责)

(十)加强定点医疗机构和医疗行为监管。加强定点医疗机构运行即时监测和统计。落实打击骗取医保基金和侵害患者权益行为的政策措施,完善违法违规的医疗机构和个人“黑名单”制度。实行医保医师代码管理,加强医师医疗行为过程管理。

工作措施:建立稽查队伍,强化医疗行为日常稽核与重点检查。推进定点医疗机构社会化监督。(南平市医管中心邵武管理部卫计局、财政局负责)

四、推进公立医院综合改革

(十一)改革工资总额核定办法。将医院总收入结构分为三块,即药品耗材、检查化验、诊察护理床位手术治疗收入(第三块统称为医务性收入)。医院人员工资总额的测算仅与医务性收入挂钩,不与药品耗材收入挂钩,不直接与检查化验收入挂钩,努力破除医院逐利机制,充分体现医护人员的劳务价值。医院发放的年度工资总额,不得突破市医管委核定的年度工资总额数。

工作措施:制定《邵武市公立医院工资总额核定管理办法》,市医管委负责核定各公立医院年度工资总额。(市卫计局、医改办、财政局、人社局、审计局负责)

(十二)改革内部分配制度。一是实行院长年薪任期目标责任制。院长年薪由财政全额负担,体现院长代表政府管理医院运行。建立院长年度绩效考核评价体系,考核结果与该院工资总额核定挂钩。二是创新内部分配机制。公立医院可借鉴三明市医务人员目标年薪制、年薪计算工分制经验,结合各自实际,科学制定考评办法,院内人员年薪以工分制计算,即年薪由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成,打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式。根据临床类、技师类和药师类不同类别的医务人员,按照级别和岗位实行不同等级年薪。年薪与医技人员医疗技术水平、岗位工作量、医德医风和社会评议等挂钩,年薪分配由医院在核定的工资总额内自主进行分配。原则上工资总额分配比例为:医生、护士和行政后勤团队分别占工资总额的50%、40%和10%;规范医生、护士和行政后勤人员的最高年薪之间比例,体现薪酬向医技人员和一线人员倾斜。

工作措施:制定《邵武市公立医院院长目标年薪制管理办法》、《邵武市公立医院院长绩效考核办法》,市医管委负责组织对院长的绩效考核。医院内部分配办法由公立医院结合医院实际制定,报市医管委审核同意后执行。(市卫计局、医改办、财政局、人社局、审计局负责)

(十三)改革人事编制制度。实行院长聘任制,推进院长职业化、专业化建设。创新公立医院编制管理,公立医院可在编制内,明确备案管理办法及流程后,实行编制使用备案制。推行全员聘用制,在工资总额制度下,实行编内编外人员同工同酬。

工作措施:核定公立医院领导班子成员职数,实行院长选聘制,建立院长聘用、任期目标管理、问责制度。市编办根据医院开放床位数核定公立医院人员总量,制定公立医院编制使用备案制实施办法。公立医院制定岗位管理、公开招聘、人员招聘制度,推行全员聘用制,打破编内编外人员的身份界限,保留原有编内事业单位人员待遇,变身份管理为岗位管理,逐步推进编外聘用人员与在编人员同岗同薪,实现精简高效、竞聘上岗的岗位管理和人员聘用制度。适当提高公立医院高级职称岗位结构比例。(市卫计局、市委编办、医改办、财政局、人社局负责)

(十四)改革财务管理制度。实行公立医院总会计师制度,设立总会计师岗位,承担医院财务、成本、预算管理和会计核算、监督等职责。总会计师由市医管委选聘或委派,不定行政级别,年薪由市财政支付。

工作措施:公立医院实施全面预算管理和全成本核算,完善财务报表,明确各项收入、支出和结余,加强基础设施、设备购置、运行经费监管,实行财务报告、注册会计师审计、财务信息公开制度。市立医院设置总会计师岗位,鼓励其他公立医院推行总会计师制度。(市卫计局、医改办、财政局、人社局、审计局负责)

(十五)控制医药费用不合理增长。健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制,严格控制公立医院医药费用不合理增长。2017年全市公立医院医疗费用增幅控制在10%以内,全市公立医院药品耗材收入占比控制在43%以下。

工作措施:将公立医院医疗费用增长率和药品耗材收入占比纳入公立医院绩效考核,市医管办负责按月定期对公立医院两项指标落实情况进行监测,对超指标的及时进行预警。(市医改办、卫计局、发改和科技局、公立医院负责)

五、改革完善药品采购制度

(十六)完善药品带量采购激励机制。加强药品使用情况动态监控,支持公立医疗机构在省级平台挂网价格基础上进行药品联合限价采购谈判。

工作措施:执行省、南平市有关公立医疗机构药品联合限价采购考核奖励办法,加强公立医疗机构药品使用情况监控。(南平市医管中心邵武管理部、卫计局、财政局)

(十七)改革完善药品生产流通使用政策。各公立医疗机构全面执行药品购销“两票制”,全面实行医保阳光支付药械货款。

工作措施:统一执行省里药品联合限价阳光采购目录范围以及医保支付结算价政策。(南平市医管中心邵武管理部、医改办、市场监督管理局、卫计局、财政局负责)

六、推进医疗服务价格改革

(十八)推进医疗服务价格分类管理。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,以及公立医疗机构提供的价格项目规范之外的特需医疗服务,实行目录管理,由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行。

工作措施:基本医疗服务价格执行省、南平市政府定价并动态调整。(南平市医管中心邵武管理部、卫计局负责)

(十九)推行按病种收费和支付改革。改革医院按项目收费方式,在全市公立医院已实施117个病种的基础上,推进按病种收费和支付改革工作,同步完善临床路径。

工作措施:综合考虑医疗服务成本、医保基金承受能力和患者负担水平等因素,合理确定相应病种的价格及医保付费标准,并根据实际情况及时调整。(南平市医管中心邵武管理部、卫计局、财政局负责)

七、加强卫生人才队伍建设

(二十)加快紧缺人才培养。围绕“补短板”,重点加强产科、儿科、精神卫生等人才建设,实行倾斜的绩效工资内部分配政策。

工作措施:继续实施定向培养本科临床医学人才和为乡镇卫生院定向培养“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目。继续开展住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训。落实基层职称评聘政策,适当提高基层医疗机构高级专业技术岗位结构比例。(市卫计局、人社局、教育局、财政局负责)

八、强化卫生与健康信息化支撑

(二十一)提升卫生健康信息化水平。持续推进人口健康信息体系建设,打造“健康公众平台”,实现公众个人信息注册、网上预约挂号、个人基础健康信息查询、个人健康管理、公众互助咨询等功能。建立区域影像系统、心电系统、检验系统等应用系统,提升卫生与健康信息化水平。加强网络安全保障,确保数据与应用的安全。

工作措施:鼓励应用“银医一卡通”系统,安装启用取药排队叫号系统,完善“健康邵武”公众服务平台,开通“微导诊”服务,推广全预约诊疗模式。依托市立医院,组建全市医学影像中心、临床检验中心、心电诊断中心、病理检验中心、远程会诊、消毒供应中心中心等六大中心,实现信息资源共享。(市卫计局、财政局、南平市医管中心邵武管理部负责)

九、鼓励和规范社会资本办医

(二十二)鼓励和规范社会资本办医。积极引导社会办医向“专、精、优”方向发展,重点发展专科医院和高端医疗,支持社会办医扩大提供健康服务和创新服务模式。

工作措施:对社会办医疗机构在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构一视同仁,营造公平竞争环境,促进社会资本举办的医疗机构整体质量和水平明显提高。(市医改办、卫计局、发改和科技局、财政局、人社局、南平市医管中心邵武管理部负责)

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